根據(jù)生物潔凈技術(shù)的最新發(fā)展,生物潔凈室可分為一般生物潔凈室和隔離式生物潔凈室即生物安全潔凈室兩大類。
一般生物潔凈室簡(jiǎn)稱生物潔凈室,是為了防止工作對(duì)象的微生物污染,例如潔凈手術(shù)室,是為了防止細(xì)菌感染患者的手術(shù)部位,對(duì)于工作人員本身一般沒有危險(xiǎn),和工業(yè)潔凈室一樣,也要在室內(nèi)保持正壓。
一、形式
一般生物潔凈室的形式和工業(yè)潔凈室沒有原則差別,前者是以空氣潔凈度作為必要保障條件。其中對(duì)于醫(yī)院用的生物潔凈室特別是手術(shù)室,是垂直單向流好,還是水平單向流好,這個(gè)問題一直有爭(zhēng)論。下表是對(duì)這兩種潔凈室的比較:
如果將多個(gè)亂流送風(fēng)口集中布置,則出現(xiàn)擴(kuò)大的主流區(qū),效果會(huì)更好。凡是通過空氣凈化及其它綜合措施,使室內(nèi)的整個(gè)工作區(qū)域成為潔凈空氣環(huán)境,這種做法稱全面凈化。凡僅使室內(nèi)的局部工作區(qū)域特定的局部空間成為潔凈空氣環(huán)境,這種做法稱局部?jī)艋?。在滿足工藝要求的條件下應(yīng)盡量采用局部?jī)艋?br/> 對(duì)這種集中送風(fēng)做法的效果給出理論解釋,做出詳盡規(guī)定,明確區(qū)分手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)標(biāo)準(zhǔn)的則始于我國(guó)。這種做法可以用6級(jí)的換氣次數(shù)實(shí)現(xiàn)中心手術(shù)區(qū)5級(jí)和周邊區(qū)6級(jí)潔凈度;用7級(jí)的換氣次數(shù)實(shí)現(xiàn)中心手術(shù)區(qū)6級(jí)和周邊區(qū)7級(jí)潔凈度;用8級(jí)的換氣次數(shù)實(shí)現(xiàn)中心手術(shù)區(qū)7級(jí)和周邊區(qū)8級(jí)潔凈度。具有明顯的節(jié)能效果。
上圖是我國(guó)潔凈手術(shù)室集中送風(fēng)面積的區(qū)分。
二、風(fēng)速
這里要討論的生物潔凈室的風(fēng)速,是指單向流形式的生物潔凈室。對(duì)于這種潔凈室的截面風(fēng)速,應(yīng)參照前面的下限風(fēng)速分檔建議值。這不僅有討論下限風(fēng)速時(shí)指出的原因,而且對(duì)于醫(yī)院的生物潔凈室還應(yīng)指出以下幾點(diǎn):
1、由前面討論的菌塵關(guān)系可知,單向流形式的生物潔凈室送風(fēng)速度不采用0.5m/s,對(duì)于室內(nèi)的細(xì)菌濃度應(yīng)沒有影響。英國(guó)的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)測(cè)定,對(duì)在垂直單向流手術(shù)室中16例手術(shù),直接在產(chǎn)生細(xì)菌最多的患者的手術(shù)切口中央的下面采樣,測(cè)得該處細(xì)菌數(shù)和室內(nèi)風(fēng)速的關(guān)系,可以看出,對(duì)于垂直單向流潔凈室,大約在0.3m/s以后,對(duì)于水平單向流潔凈室大約在0.35m/s以后,室內(nèi)細(xì)菌濃度已趨于穩(wěn)定,提高風(fēng)速對(duì)效果的改善已經(jīng)極微。這一結(jié)果和前面提出的下限風(fēng)速中檔建議值完quan吻合。該測(cè)定結(jié)果還表明,當(dāng)風(fēng)速為0.3m/s時(shí),使用垂直單向流比亂流減少97%的含菌量,使用水平單向流則減少90%。
有關(guān)模擬計(jì)算也有相似結(jié)果,得出如下圖所示的結(jié)果??梢娫?.3m/s以下時(shí),切口區(qū)菌濃急劇上升。不過也有一種看法認(rèn)為氣流速度大時(shí)會(huì)把切口處由熱氣流帶出的菌粒壓回去,但并無實(shí)測(cè)例證。
2、在潔凈手術(shù)室中,對(duì)于手術(shù)床上的患者來說,即使在26℃室溫下,0.5m/s的送風(fēng)速度也容易造成失水,而刀口處組織的失水對(duì)病人的影響是很不利的。由于這一原因以及手術(shù)人員舒適感等其它原因,手術(shù)臺(tái)上的風(fēng)速希望不大于0.25m/s。
3、在潔凈病房或潔凈艙一類裝置中,顯然平時(shí)并不需要高于0.2m/s的風(fēng)速,這不僅因?yàn)闆]有什么干擾,而且病人也不希望高風(fēng)速,不希望有吹風(fēng)感。
下面是病人對(duì)6種風(fēng)口位置的吹風(fēng)不滿意率,見下表。
從上表可見,如果希望病人吹風(fēng)不滿意率不大于5%,則面部風(fēng)速宜不大于0.1m/s。通常舒適性空調(diào)要求人的面部風(fēng)速應(yīng)小于0.12m/s。
當(dāng)送風(fēng)口不在人面部正上方,0.8m高度風(fēng)速和風(fēng)口風(fēng)速的關(guān)系如下表所列。
如果設(shè)兩檔風(fēng)速能切換最好,當(dāng)醫(yī)生給病人治療時(shí),可以切換到高風(fēng)速。這有助于平時(shí)降低噪聲和減少運(yùn)行費(fèi)用,以利這類裝置的推廣應(yīng)用。
三、局部氣流問題
這里著重說一下生物潔凈室中幾個(gè)局部地區(qū)的氣流及其改善的問題。
1、在進(jìn)行生物潔凈如植物栽培、微生物培養(yǎng)等的潔凈室中,往往有類似書架的一個(gè)個(gè)多層架,每層都擺滿進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的皿、瓶、罐等容器,如果使用垂直單向流潔凈室,則氣流僅能在架外流過,而在架內(nèi)形成渦流。因此,這種場(chǎng)合的潔凈室最好用水平單向流形式。
2、在垂直單向流潔凈室中,由于氣流從上向下流動(dòng),所以在工作臺(tái)下面可能出現(xiàn)渦流,污染氣流不易從該處排除。當(dāng)流速較小時(shí),桌子下部很快聚集了污染物而不易排除,但在正常使用速度下,這種污染能很快排除掉。問題在于,在潔凈手術(shù)室中,在手術(shù)臺(tái)旁圍滿了醫(yī)護(hù)人員,這將減弱流過臺(tái)旁的氣流速度;因而人活動(dòng)產(chǎn)生的污染很易在臺(tái)下聚集,這種污染隨著人偶爾劇烈活動(dòng)時(shí)帶動(dòng)的氣流又散播到臺(tái)外,而危及手術(shù)中的患者。國(guó)外研究者也注意到了這個(gè)問題,提出了一個(gè)防止手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)下方出現(xiàn)紊亂氣流的建議,即對(duì)于垂直氣流,用清潔的臺(tái)布把臺(tái)子覆蓋住一直到達(dá)地面,減弱臺(tái)子下方氣流和清潔空氣的交流。而對(duì)于水平氣流則相反,不要把臺(tái)布覆到地面,以便氣流能從臺(tái)下穿過。也有計(jì)算得出了相反結(jié)果。但都沒有得到實(shí)測(cè)驗(yàn)證。
3、手術(shù)中通常所使用的無影燈由于其體形大而妨礙氣流,又形成上升熱氣流,對(duì)凈度有很大影響。目前國(guó)外使用一種流線型無影燈,這是把一個(gè)大的無影燈,換成若干個(gè)小的無影燈,加上流線型的外形,所以對(duì)氣流的影響大大減小了。在流線型無影燈下方這種粒子很多,雖然都沒有測(cè)出菌落,但微粒多的則浮游細(xì)菌存在的機(jī)會(huì)將大大增加。為了削弱無影燈下方紊亂氣流的影響,也有人主張從燈體內(nèi)向下送潔凈空氣,不過還沒有實(shí)際產(chǎn)品。