醫(yī)療潔凈空調(diào)系統(tǒng)，主要存在的目的就是保證在圍術(shù)期保證手術(shù)區(qū)處于潔凈氣流形成的主流區(qū)域內(nèi)。處于手術(shù)臺上方的頂層天花送風面積應(yīng)該要大于等于手術(shù)區(qū)域面積。
《醫(yī)院潔凈手術(shù)室建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013在8.2條如下規(guī)定：
Ⅰ級～Ⅲ級潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺上方的非誘導型送風裝置，應(yīng)使包括手術(shù)臺的一定區(qū)域即手術(shù)區(qū)處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。送風裝置送風面積不應(yīng)低于下面圖示列出的數(shù)值即I級。當眼科手術(shù)室超過30㎡，其他手術(shù)室凈面積超過50㎡，且需要增大上述送風面積時，出風面積增大的比例不應(yīng)超過手術(shù)室凈面積增大的比例。

一、三區(qū)不均勻分布的主流區(qū)
關(guān)于主流區(qū)和擴大主流區(qū)，《規(guī)范》在充分汲取各國標準中先進理念與我國科研成果和技術(shù)積累的基礎(chǔ)上，從保護手術(shù)切口關(guān)鍵部位出發(fā)，采用了集中頂部送風兩側(cè)回風，以實現(xiàn)局部凈化的氣流組織，并更具體地規(guī)范了與手術(shù)室性能相適應(yīng)的送風裝置。這樣，在送風裝置下形成潔凈度Z高的主流區(qū)，周圍則屬于渦流區(qū)，只有在回風口附近才存在回流區(qū)，如圖所示。主流區(qū)內(nèi)潔凈度Z高。

1—送風末端；2-主流區(qū)；3—旋渦區(qū)；4—回風口區(qū)；5—塵源
如果擴大送風口面積，降低送風速度遠低于風口過濾器的額定流速，阻力很低，則主流區(qū)不僅維持高的潔凈度，而且面積擴大了。圖2和圖3所示即在同樣換氣次數(shù)下，風口面積擴大4倍以后的三區(qū)不均勻分布的主流區(qū)濃度場，這就是擴大主流區(qū)理念。送風速度不能太小，為維持一定的送風氣流動量，我國研究結(jié)果是風速應(yīng)該>0.13m/s，這和美國的＞25cfm/ft2 （0. 127m/s）相同。
25次/h換氣3個風口組成主流區(qū)的平面濃度場：

25次/h換氣4個風口組成主流區(qū)的平面濃度場：

經(jīng)三區(qū)分布理論研究與計算驗證，充分利用主流區(qū)和擴大主流區(qū)作為工作區(qū)的做法，在原空氣潔凈度級別的風量下，當集中送風面積達到全室面積的1/10?1/8后，全室6級潔凈度級別的風量可使手術(shù)區(qū)提高至5級潔凈度級別，而室內(nèi)其他區(qū)域仍為原級別，即：中心區(qū)可提高一級，手術(shù)區(qū)細菌濃度也降低一半以上。或者說，污染度為0.5。根據(jù)10年實施過程中大量實際工程的測定統(tǒng)計，I、II、III級手術(shù)室手術(shù)區(qū)，菌濃與周邊區(qū)污染度分別為0.3、0.45、0.6，比理論計算值還要小。現(xiàn)《規(guī)范》為了簡化，給予一定安全系數(shù)，污染度仍均按0.5計算。
二、集中送風面積
1、至于集中送風裝置面積，送風面積太大不利節(jié)能，太小無法對手術(shù)區(qū)域有效控制。2006年實施的俄G標準GOSTR52539規(guī)定，1級手術(shù)室送風面積為9m2， 3級手術(shù)室為3?4m2。2008年頒布的美國ASHRAE170標準規(guī)定，手術(shù)室Z小送風裝置每邊只需比手術(shù)臺面大0.3~0.45m （此送風口尺寸與我國標準III級手術(shù)室相仿），并要求使用的無影燈和氣塔投影面積不能超過送風口面積的30%。同年頒布的德國標準DIN1946-4擴大了送風裝置以保護手術(shù)器械桌，Iaji手術(shù)室送風裝置原要求不小于9m2，現(xiàn)規(guī)定為3.2m*3.2m，Ib級手術(shù)室送風裝置為2.4m*1.4m?，F(xiàn)《規(guī)范》依據(jù)10年來實施過程中醫(yī)務(wù)界的反映與實際工程檢測認為原定的送風裝置面積是合適的，手術(shù)區(qū)（包括器械桌）能處于受控狀態(tài)，為此《規(guī)范》維持各級手術(shù)室送風裝置面積不變。只有當手術(shù)室面積超過50m2又需要增大出風面積時增大的比例小于等于手術(shù)室面積增大的比例。
2、2002版《規(guī)范》規(guī)定的送風面積適用于約54m2以下的手術(shù)室（和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標準》規(guī)定的面積相當），所以現(xiàn)《規(guī)范》略提高要求，對超過50㎡的手術(shù)室（眼科手術(shù)室超過30㎡）,并且需要增大上述送風面積時（例如周邊設(shè)備較多，或者面積狹長），岀風面積增大的比例不應(yīng)超過手術(shù)室凈面積增大的比例。國外標準除日本提到全室層流外，都是手術(shù)臺頂部集中送風。由于實際建設(shè)的手術(shù)室面積可能大出標準給出的約50m2的面積很多，考慮到發(fā)生這種情況，所以本條給岀的是Z小面積，必要時可以加大并取消了原1.2倍的規(guī)定，交由設(shè)計者掌握。

這里要特別提出，不宜在集中送風面外面另加分散送風口，雖然根據(jù)實際經(jīng)驗，規(guī)定的集中送風面積可以用到60~70m2，但條文仍規(guī)定當室面積超過50m2且有需要（例如人多、儀器多）增大送風面積時，才考慮增大。只有當手術(shù)室面積狹長，側(cè)墻離集中送風面邊緣超過4m多，且集中送風面積此時不太方便增大時，可以釆用增設(shè)分散送風口。（選增大送風面積，非必要不增設(shè)分散的送風）
三、送風裝置變級別變風量運行
1、擴大手術(shù)室使用范圍，是提高手術(shù)室使用率的一個有效方法。既然已建有高級別手術(shù)室，就得加大其使用率。不能因為是普通手術(shù)而不讓使用高級別手術(shù)室，如讓高級別手術(shù)室閑置而不斷折舊，則更不合理。將高級手術(shù)室的送風裝置設(shè)計成變級別、變風量運行是Z合理的對策。
2、可變級別手術(shù)室送風裝置可以根據(jù)手術(shù)需要將高級別手術(shù)室變成低級別手術(shù)室，反之亦然。但是高級別手術(shù)室送風裝置采用的是局部置換流，需維持一定的截面風速，變風量運行不能保持一定流速的置換氣流特性，也無法達到手術(shù)要求的潔凈與無菌水平。可見傳統(tǒng)的思路與措施無法實現(xiàn)變換手術(shù)室級別的運行。國內(nèi)研發(fā)的變級別變風量的送風方式，在降低送風量同時可以改變送風面積，以維持一定的截面風速。該送風裝置是將傳統(tǒng)的送風裝置分為三個箱體，很容易將I級手術(shù)室轉(zhuǎn)換成III級或VI級手術(shù)室，或?qū)I級手術(shù)室轉(zhuǎn)換成III、VI級手術(shù)室。
變級別變風量送風裝置：

現(xiàn)以 I 級手術(shù)室為例實施變級別運行操作如下：
轉(zhuǎn)換為高級別潔凈手術(shù)室：I級，大風量，同時開啟三個送風箱；
轉(zhuǎn)換為中級別潔凈手術(shù)室：III級，中風量，單獨開啟中間送風箱；
轉(zhuǎn)換為低級別潔凈手術(shù)室：VI級，小風量，單獨開啟兩側(cè)小送風箱。
3、該送風裝置也可依據(jù)手術(shù)過程的工況需求實現(xiàn)變風量運行。在手術(shù)過程中可在術(shù)前準備與切口縫合后，減少送風量以降低運行費用與能耗。同樣以I級手術(shù)室為例實施變風量運行。變級別、變風量手術(shù)室的推廣將有助于提高我國手術(shù)室的使用率與節(jié)能運行。
I級手術(shù)室變風量運行操作如下：
高級別潔凈手術(shù)室手術(shù)期間：I級，大風量同時開啟三個送風箱；
手術(shù)前準備期間：VI級，小風量單獨開啟兩側(cè)小送風箱；
切口縫合后準備結(jié)束手術(shù)期間：VI級，小風量單獨開啟兩側(cè)小送風箱；
手術(shù)結(jié)束后換臺清潔期間：VI級，小風量（不適用于連臺手術(shù)），單獨開啟兩側(cè)小送風箱。